Det er ikke lørdag i dag. Hvorfor lagde du pannekaker til meg?
Det er "ny start" -pannekaker.
Som på første skoledag, når du får ha på deg nye klær.
Alle fikk ikke nye klær.
Men starter man på noe nytt her, får man pannekaker.
Jeg vil ikke ha en ny start.
Jeg vil fortsette på kirurgen.
Jeg vet det. Jeg er kjempestolt av deg som takler dette så...
Et øyeblikk bare, doktorer.
Vi har en vikarprest, men Clarence liker å skrive prekenene.
- Beklager. - Dette er også viktig.
Inngrepet gjøres i to trinn.
Vi stabiliserer ryggraden og fjerner svulsten.
Siden kreften har spredt seg til lymfekjertlene, må du ha cellegift.
- Har du vondt, Clarence? - Ganske mye, men det går bra.
Smertene skyldes svulstens trykk mot ryggraden.
- De bør forsvinne etter operasjonen. - Jeg trenger disse smertene.
Dere kan vel bare fjerne svulsten.
Uten å stive opp ryggraden blir det vanskeligere
- Men det er mulig? - Men jeg fraråder det.
Det er ingen grunn til å la være.
Jeg gjorde noe... utilgivelig.
Smertene er straffen for det.
Hva var det du gjorde som var så ille?
Jeg drepte en person.
- Min søster og jeg hadde klatret. - Vi skal klatre i 50 delstater.
- Begynte nummenheten da? - Først i hendene, så i føttene.
- Har du hodepine? - Ja.
Høyde gir hodepine, og dehydrering forsterker den.
Klatre langsommere og drikk mer.
Fortell om det andre.
Før vi dro til Mount Whitney, hadde jeg en merkelig følelse.
Frykt. Jeg kunne ikke riste det av meg.
Dommedagsfølelser er vanligvis angst.
Nei, det var som en forutanelse...
...om at jeg skulle dø.
- Jeg tror... - Dr. Park skanner hjernen din.
Og så tar vi litt prøver.
- Shaun! - Hallo, dr. Lever.
Kall meg Carly. Velkommen til patologen.
Det blir flott å jobbe med deg.
Hva syns du?
Det er mye å ta inn. Det er som første gang i Disneyland.
Jeg har aldri vært i Disneyland.
Jeg viser deg rundt.
Cytopatologi, rettspatologi, genomikk, mikrobiologi.
Vi identifiserer organismer, tolker cellemorfologi, -
- utfører DNA-sekvensering.
Er det en D300e bioprinter for å teste bakterielle patogener?
Den er ny.
Jobber dere med antibiotikaresistens i mikroorganismer?
Det er "vi" nå. Ja, det gjør vi.
- Vil du leke med den? - Kjempegjerne.
Sett i gang. Det er jobben din nå.
Vi er etterforskerne. Kirurgene er patruljerende politi.
Vi må skille svulsten fra ryggmargen, og så ta den ut.
Dette er sinnssykt.
Clarence ga råd til et menighets- medlem som begikk selvmord.
- Så traumatisk. - Ja, men det var ikke drap.
- Han har rett til å bestemme. - Jeg sa bare at det er sinnssykt.
Får han ikke bestemme fordi han er religiøs?
90 prosent av oss tror på Gud. Jeg er en av dem.
Ignorerer du oss alle om du ikke er enig?
Bare de som får budskap fra en svulst.
Han er bare dum, men må vi ikke lære ham opp?
Snakke ham bort fra troen?
Du sa at inngrepet var farligere slik.
Han skjønte nok ikke hvor mye farligere det er.
God idé.
Han tror han havner i helvete om han dør før tilgivelsen.
Fortell om faren ved inngrepet.
MR mot angst? Vi reduserer ikke akkurat unødvendige prøver.
Da jeg var turnuslege kom det inn en pasient til akutten.
Kvinne, 35 år. Lett forkjølelse, lavt stoffskifte, ellers alt normalt.
Jeg syntes hun var sutrete. Hun trodde at hun skulle dø.
- Jeg sendte henne hjem. - Døde hun?
Nei. Hun kom tilbake, gang på gang.
Vi gjør undersøkelsen, viser at hun er frisk, og hun går hjem beroliget.
Pokker.
Du har en framskreden svulst.
Svulsten vokser i vevet rundt hjernen.
Den ser ut til å være ondartet.
Svulstene pleier å være aggressive og umulige å fjerne helt.
Så hva kan dere gjøre?
Palliativ behandling, symptomlindring med medisiner.
Du risikerer ryggmargsskade, lammelse, død.
Hvis det er Guds valg, så er det hans vilje.
Hvis du har kreft fordi Gud vil det, hvorfor er du her da?
Jeg er her fordi jeg tror på vitenskapen.
Jeg er den jeg er fordi jeg tror på Gud.
Tror du at andre som er syke blir straffet?
Vi har en åtteåring med beinkreft.
- Skal du si at Gud hater henne. - Jenta lider ikke som straff.
Hun lider for at andre skal få vise henne barmhjertighet.
Da kan hun tjene som inspirasjon for andre.
Guds plan er ikke så enkel som du vil...
Nei, den er ikke enkel, men smertene dine er det.
Han het Michael.
- Hans kone fant liket. - Du hadde ingen anelse.
- Jeg visste at han var deprimert. - Du trodde at han ville bli bedre.
Jeg svarte ikke da han ringte fordi jeg tok en drink.
Det hadde vært en lang dag med oppussing, -
- og jeg tok meg en fordømt drink.
- Hei, Shaun. - Hei, Carly.
Sadie Barnes får epilepsimedisin. Sjekk hennes fenytoinnivå.
Budene liker nok at kirurgene leverer prøvene sine selv.
Hvordan går det med deg her nede?
Ifølge Carly er patologene etter- forskere og kirurgene ridende politi.
Shaun, trives du her?
- Når ga du pasienten dosen? - For en time siden.
Hvis du trives, er det flott.
Men hvis ikke, må du si det til Han.
Du må vise at du bryr deg, og at du tror på deg selv.
- Må dette gjøres med en gang? - Nei, hun har ingen symptomer.
Carly sier at man kan ta pause her når man vil.
Jeg vil ta en pause nå og en tur.
- Han er en god lege på kirurgen. - Du har rett.
- Tar du ham tilbake? - Nei, men han var god på kirurgen.
Men han blir aldri en god kirurg.
Hvordan går det om tre år når ingen passer på ham?
Hvordan går det når han skal veilede nye turnusleger, -
- lede besøksrunder og kjempe for sårbare pasienter?
Tror du at han klarer det uten et sikkerhetsnett?
Vi kan hjelpe ham med å nå dit.
Bare fordi han og du vil at han blir kirurg, trenger det ikke bli sånn.
Har det slått deg at vi kanskje kjenner Shaun bedre enn deg?
Det er kanskje det som er ditt problem.
At din dømmekraft påvirkes av at du liker ham.
Har det slått deg at patologien kan passe ham bedre?
- Bryr du deg? - Kanskje du gjør det.
Vi trenger mer plass. Ta bort mer av ryggvirvelen.
Snør sammen nerveroten. Vi fjerner den med svulsten.
- Jeg ser den ikke. - Svulsten presser ryggmargen opp.
Vi må komme inn foran den.
Ryggvirvelen er for skjev. Vi må stabilisere for å fjerne svulsten.
Det er nok spinalt sjokk. Avbryt.
På tre. En, to, tre.
- Dere fikset problemet. - Nei.
Hva skjedde med smertene?
Vi har ikke fikset problemet.
Det oppsto en komplikasjon. Vi måtte bedøve deg.
Vi måtte avbryte operasjonen før vi kunne fjerne svulsten.
Du gikk inn i sjokk. Du hadde verken puls eller blodtrykk.
Det blir vanskeligere uten å stive opp ryggraden.
Smertene kommer tilbake, enda mer intense.
- Når kan dere prøve igjen? - Prøve igjen? Vi mislyktes.
Ingenting tilsier at vi lykkes neste gang.
- Men nå har dere lært. - Hvorfor har ikke du det?
Tror du at Gud vil at du skal dø?
Vær så snill...
Prøv igjen.
Cyanidforgiftning.
Dødsårsaken i Atlinsaken.
Vet du hvordan jeg fant ut det? Jeg kjente lukten. Mandler.
Dr. Parks pasient...
Jeg bemerket hennes eosinofiliverdi. Det stemmer ikke med meningiom.
Flott. Bra jobbet.
- Jeg skal snakke med dr. Lim om det. - Vent, Shaun.
Det trenger du ikke.
- Legene vil se bemerkningen din. - Jeg vil følge det opp.
Du vet hvordan det fungerer.
Ser jeg noe unormalt, så snakker teamet sammen om det.
Vi planlegger hvordan det fikses.
Når vi er ferdige med en prøve, går vi videre til neste.
Jeg vil gjerne gå en tur.
Skal du gå til dr. Lim og diskutere saken?
Det er ikke det vi gjør her.
Vi undersøker, rapporterer, og så går vi videre.
Klarer du det? Å gå videre?
Jeg vet ikke. Men jeg skal prøve veldig hardt.
Neste gang.
Dr. Browne? Gjelder det en pasient?
Nei.
Kom inn.
Jeg har hørt mye om deg.
Du forsvarte deg mot en veileder. Er det det som skjer nå?
Jeg har laget en liste over saker -
- der dr. Murphy bidro på en enestående måte.
- Du er en lojal venn. - Jeg skrev ned hans ideer.
Ideer som ingen andre her kan få.
- Tror du at jeg misliker ham? - Nei.
Men jeg tror at du er fordomsfull på grunn av tilstanden hans.
Så han har ingen kommunikasjonsvansker?
Hadde han hatt influensa, ville jeg bedt ham vente til han ble bedre.
Han er autist.
Jeg kunne ha bedt ham bli hjemme, men fant et sted -
- der han kan redde liv.
Jeg har blandede følelser til lojalitet.
Da så. Vær så god.
- Hei. - Aaron?
- Det er godt å se deg. - Det er gjensidig.
Kan jeg få en sånn?
- En muffins? - Ja takk.
- Feirer du noe spesielt? - Ja.
Jeg sprøyter ikke lenger gift inn i kroppen, bortsett fra sjokolade.
Er du ferdig med cellegiften? Oi! Gratulerer.
Jeg tenkte å gå ut i kveld og feire gode nyheter, hvis du er ledig?
Beklager. Jeg har en annen avtale.
- I morgen, da? - Denne uka er hektisk.
Jeg får ikke cellegift lenger, så jeg er ledig hver eneste kveld.
- Så... - Aaron, jeg treffer noen.
Jeg beklager.
Det er ingenting å beklage.
Det var godt å se deg.
Følg ekstra nøye med på blodtrykk og hjertefrekvens.
Jeg står klar med ekstra væske, vasopressorer og inotroper.
Hvorfor ingen Gud?
Familien min var ikke religiøs. Vi gikk ikke i kirken.
Jeg gikk til katolsk messe hver søndag klokka åtte.
Foreldrene mine ble lutheranere, og så katolikker igjen.
Det er min tradisjon.
Hva tror du skjer når du dør?
Antakelig som før fødselen. En masse ingenting.
Nå er vi der... der vi var da alt gikk galt forrige gang.
Svulsten må fjernes uten trykk på ryggmargen.
Ellers får han spinalt sjokk igjen.
Svulsten må lenger unna ryggvirvelen.
Bra.
Jeg har et åpent snitt. Dra den lenger unna ryggnerven.
Pass så den ikke deler seg.
Kan du holde den opp?
Kan du måle den, dr. Reznick?
Makslengden er 4,5.
Vis det tidligere bildet.
Det viser at svulsten er åtte cm.
Hvordan kan en svulst krympe til 4,5 cm uten stråling på to uker?
Det kan den ikke.
Hvorfor er du på røntgenavdelingen?
Vi må stole på at legene ser bemerkningen vår og går videre.
Jeg er uenig i diagnosen til Sadie Barnes.
Det bør tas en biopsi av svulsten.
Dr. Han ville ha meg unna pasienter, så jeg gjør ikke noe galt.
To radiologer sier at det er en ondartet meningiom.
Det stemmer med nummenheten i armer og ben.
Men svulstens tilknytning til membranen er uregelmessig, -
- og insula er også litt atypisk.
Hvilken differensialdiagnose foreslår du?
Jeg må snakke med pasienten. Skal jeg spørre dr. Han om lov?
Jeg kan snakke med lederen for røntgenavdelingen om din bekymring.
Men ikke snakk med dr. Han.
Jeg har allerede snakket med ham om din forflytning.
Hvis jeg hadde vært Claire, hadde du latt meg snakke med dr. Han?
Ja, antakeligvis.
Mm.
Er det fordi Claire ikke gjør feil når hun kommuniserer?
Ja.
Syns du at Han gjorde rett i å sende meg til patologen?
Nei.
Lymfekjertlene har også krympet. Slik så det ut for to uker siden.
Forstørret og kreftsykt. Og i dag...
Alle har gått tilbake.
Spontan regresjon er sett ved melanomer, -
- nyrecellekarsinomer, nevroblastomer og blodkreft.
- I en sarkom som har spredt seg? - Nei.
- Men hvorfor ikke? - Det er ikke logisk.
Jeg mistenker alltid at en lege har glemt noe eller gjort en feil.
Teorien er at kroppens utløser en immunrespons mot kreften.
- Noe starter en reaksjon. - En infeksjon.
Han har ikke hatt noen. Den mest sannsynlige forklaringen er...
Skal du bruke M-ordet?
- Kan du virkelig ikke si det? - Bare om hockeylaget i OL i 1980.
Ta flere prøver. Molekylære markører, T-celler, PD-L1.
Vi trenger tillatelse fra pasienten.
Hva skal vi gjøre medisinsk? Han skulle få cellegift i neste uke.
Da svekkes immunforsvaret som kanskje dreper kreften.
Vet vi ikke hva som gjør ham bedre, vet vi ikke hva vi skal gjøre.
Skal vi la være å gjøre noe? Stole på at Gud gjøre ham frisk?
Stole på at det som gjør ham bedre, fortsetter.
Tok han smertestillende i går, skal han gjøre det i dag. Overvåk ham.
Skann ham hele tiden.
- Hei, dr. Glassman. - Hei. Takk for at du kom.
Han har holdt på med dette i to timer.
Shaun, hva holder du på med?
Alfabetiserer hermetikken og sjekker utløpsdatoene.
Noen må jo gjøre det.
- Er det noe i veien? - Nei.
Jeg tror at dr. Lim har stilt feil diagnose.
Men jeg kan ikke bevise det fordi jeg ikke får snakke med pasienter.
Shaun...
Jeg vil følge opp ting.
Jeg vil gjøre folk friske.
Kan du hjelpe meg med å bli turnuslege på kirurgen igjen?
Nei, det kan jeg ikke.
Jo.
Jeg er ikke sykehusdirektør lenger.
Selv om jeg var det, er det irrelevant. Du må forsvare deg selv.
Hvis du ikke kan det, så har den nye sjefskirurgen rett.
Jeg kan fortelle ham at han tar feil, men det nytter ikke.
Eller så kan du gå og vise ham det.
Jeg tar hånd om Sadie Barnes prøver.
Hun sover.
Perfekt. Jeg har ikke lov å snakke med henne.
Jeg leter etter søsteren hennes Jess.
Jeg har ikke sett henne. Beklager.
Hva holder du på med?
I stedet for å være på patologen, -
- lette du gjennom en pasients håndveske.
Jeg snakket ikke med henne. Hun sov.
All tvil jeg hadde om å forflytte deg, forsvant nettopp.
Du får ikke ha kontakt med pasienter, deres familier eller eiendeler.
Forstår du det, eller må jeg gi deg sparken?
Ifølge Sadies sosiale medier -
- finansierer hun klatrereisene ved å jobbe som matkritiker.
Hun anmeldte en japansk restaurant som falt fra topp-til bånnscore.
De har svært dårlig mathygiene.
Dårlig sushi kan gi ringorm. Magesyre pleier å drepe fiskeparasitter, -
- men ikke hvis man tar syredempende legemidler.
Jeg så en flaske i håndvesken hennes.
Sadie kan ha sparganose.
Hun kan ha en innkapslet orm som ser ut som meningiom
- Det er en bra teori. - Jeg skal si det til pasienten.
Jeg skal si det til pasienten.
Jeg sier at en biopsi vil bekrefte diagnosen.
Den vil vise om den første diagnosen er korrekt.
Teorien er lite sannsynlig. Det er uansvarlig å gi henne forhåpninger.
Vi klarte å få ut hele svulsten uten komplikasjoner.
Takk skal dere ha.
Når kan vi begynne med cellegiften?
Vi tar noen oppfølgingsprøver først.
Vi må ha en fullstendig liste over alle medisinene du har tatt.
Vil dere gjøre dette etter operasjonen?
- Hva er det dere ikke forteller? - Hva gikk galt?
Ingenting. Operasjonen gikk faktisk bedre enn vi hadde håpet på.
Det virker som om kreften din... forsvinner av seg selv.
Vi skal ta prøver. Det finnes nok en medisinsk forklaring.
Å, Clarence...!
- Hei. - Hei, Aaron.
Jeg sa tidligere at jeg treffer noen, men det gjør jeg ikke.
Jeg gikk på en date, men det var ikke...
Vi er ingen god match. Det var det jeg ville si.
Du vet at det ikke er sant.
Du liker meg godt, og jeg liker deg enda mer. Så hva er dette?
- Jeg vil ikke gå inn på det. - Du kom hit.
For å si det jeg har sagt.
Du er bare halvveis ærlig. Du er ikke beskjeden. Så hva er det?
Sist jeg var her, var vi på vei opp.
- Ja, det var vi. - Du falt.
- Ja, det gjorde jeg. - Jeg prøvde å hjelpe deg.
- Men du skjøv meg vekk. - Jeg var forlegen.
- Du var syk og trengte hjelp. - Jeg er ikke syk lenger... kanskje.
Og jeg vil feire det med deg. Nettopp med deg.
Fordi vi har det gøy. Du får meg til å le.
Du får meg til å føle meg vel. Jeg liker å være med deg.
- Det høres fælt ut. - Men det vil skje fæle ting.
Det kan ikke bare handle om å ha det gøy.
En av oss vil bli syk og trenge hjelp.
Jeg vil bare gå ut og spise middag med deg.
Ikke rømme til Reno for å finne en prest i Elvisdrakt.
Skal vi kjøre til en ås med utsikt og kline helt til skoleballet?
Og så drar jeg hjem og håper at du skal ringe?
Jeg kom for å be om unnskyldning.
Jeg beklager.
Jeg er virkelig glad...
Jeg er glad du er ferdig med cellegiften, og...
Du kommer til å overvinne dette.
Antistoffene dine er normale. Alt er normalt.
Vi kan ikke finne noen vitenskapelig forklaring.
Våre bønner... Det er et mirakel.
Mirakel eller ikke, det ser ut som om vi er enige.
Det er ingen grunn til å ikke foreta rygginngrepet.
- Ta flere prøver. - Clarence...
- Det fins ikke flere. - Det må være en forklaring.
Ta prøvene om igjen. Finn nye prøver.
"Slutt med all slags hardhet, hissighet, sinne, skrål og spott."
Efesierbrevet 4.31.
- Jeg trodde ikke du var troende. - Jeg er ikke det lenger.
Jeg vet ikke om du er det heller.
Gud snakker direkte til Noa, Moses, Job og Salomo.
Nå har han utpekt pastor Clarence til å ta del blant profetene.
Hvis det ikke fins en brennende busk, -
- er det narsissistisk å tro at Gud har gjort deg til sitt prosjekt.
Gud snakker til oss alle. Man må bare lytte.
Du lytter ikke.
Folk får kreft hele tiden. Det kan være smertefullt.
Det som er spesielt er at en kreftsvulst med spredning -
- begynner å forsvinne uten noen rasjonell grunn.
Det handler ikke om Gud. Du må tilgi deg selv.
- Det jeg gjorde... - ...kan ikke rettes opp.
Men det kan smertene dine.
Clarence...
Smertene dine... Smertene dine er ikke godt for noen.
Greit.
Beinmeisel og hammer.
Du løy da du sa at du ikke gikk i kirken. Hva skjedde?
- Jeg ville ikke snakke om det. - Jeg dømmer ikke.
Broren min reiste bort et år og kom tilbake som ateist.
Så spør ham.
Var det befriende eller følte du deg tom?
Gi meg den første skruen.
Det var som å miste en av mine nærmeste.
Sannhetens øyeblikk.
Følg meg.
Du har ingen meningiom. Du har en orm i hjernen.
Det høres ekkelt ut, men kan kureres fullstendig.
Så dommedagsfølelsen min var feil?
- Den reddet livet ditt. - Det samme gjorde dr. Murphy.
Dette er patologen som oppdaget en anomali i en av prøvene.
Det førte oss til denne oppdagelsen.
- Får jeg gi deg en klem, dr. Murphy? - Nei.
Dere kan klatre opp hvilken fjelltopp dere måtte ønske -
- så fort teamet mitt har fjernet ormen.
Ikke mange leger kunne ha trukket den slutningen du gjorde i dag.
Bra jobbet.
Ja, det var utmerket gjort.
De fleste hadde sagt "takk", men det er ikke et feil svar.
Ha en fin kveld. Det har du fortjent.
Jeg vil ikke gå turer.
Jeg vil ikke gå videre til neste sak etter at prøvene er klare.
Jeg vil ikke være patolog.
Dr. Han, du må gjøre meg til turnuslege på kirurgen igjen.
Så fint at du forteller meg det.
Jeg lurte på om du hadde evnen til å forsvare deg selv.
Men sannheten er, Shaun, -
- at det du gjorde i dag viste at jeg har rett.
Dine ferdigheter er enestående, men dine svakheter er like markante.
Du kan bli en fantastisk patolog.
Tenk på alle Sadiene der ute som venter på at du skal redde dem.
Dr. Browne og dr. Reznick.
Operasjonen var vellykket. Ryggraden er stabil.
Jeg er redd.
- Du kan ha smerter mens du leges... - Nei, jeg...
Jeg lurer på om jeg har gått imot Gud.
Du må ha troen.
Men du mistet din.
Men jeg hadde ikke et mirakel som hjalp meg gjennom tunge tider.
Tekst: Berthe Trætteberg www.sdimedia.com